現役プロ選手 高井和馬・千葉県松戸市サッカースクール

入会申込

入会申込フォーム

REMA SOCCER SCHOOLに関するお問い合わせは、以下のフォームよりお願いします。

お問い合わせフォームに必要事項をご記入ください。内容を確認の上、後ほどご回答いたします。なお、お問い合わせの内容によっては、ご回答まで数日かかる場合やご回答いたしかねる場合がございます。恐れ入りますが、予めご了承くださいますようお願いいたします。

※は必須項目です。必ず入力お願い致します。

本人氏名
本人ふりがな
生年月日
住所
身長
体重
血液型
在籍学校名
現所属チーム
保護者氏名
保護者電話番号
保護者メールアドレス
本人の健康上の注意点
本人の健康申告
  • 1.先天性心臓病障害
  • 2.慢性心臓及び肝臓疾患
  • 3.結核、肺炎
  • 4.高度の貧血性
  • 5.高度な高血圧、低血圧
  • 6.強度の内臓疾患
  • 7.その他、医師より過激なスポーツを禁止されている

入会に際し、上記の疾患に該当しないことを申告いたします。あわせて、本スクールの理念および運営方針に同意のうえ、お申し込みいたします。